Complicaciones obstétricas en gestantes trabajadoras / Obstetric complications in pregnant workers

Objetivo: Determinar el riesgo de complicaciones obstétricas en gestantes trabajadoras atendidas en la Maternidad" Dr. Armando Castillo Plaza" de Maracaibo, estado Zulia. Métodos: Investigación comparativa, con diseño no experimental y transeccional, que incluyó 100 gestantes trabajadoras (casos) y 100 no trabajadoras (controles); evaluándoseles el riesgo de presentar complicaciones obstétricas como preeclampsia, prematuridad, bajo peso al nacer y malformaciones congénitas. Resultados: Prevalecieron trabajadoras de los servicios y vendedores de comercio y mercado(31%) y ocupaciones elementales (20%), contratadas (74%),con antigüedad entre 2-5 años (56%), trabajo en bipedestación (62%), alta-media demanda física o mental (73% y 57%,respectivamente), alta demanda laboral (51%), alta satisfacción laboral (68%), y expuestas a riesgos ergonómicos como esfuerzo físico pesado (51,8%). Se encontró que 44% de las pacientes presentaron alguna complicación obstétrica, aunque en las trabajadoras hubo mayor número de complicaciones que en las no trabajadoras, la presencia de cualquier complicación fue similar y no mostró diferencias significativas (41% vs. 47%,respectivamente; OR [IC95%]= 0,783 [0,447 ­ 1,371]; p>0,05). Aunque no constituyó un factor de riesgo, sólo el parto pretérmino predominó en las gestantes trabajadoras, aunque nore (10% vs. 1%; OR [IC95%]= 0,090 [0,011 - 0,724]; p= 0,009);mientras que la presencia de preeclampsia ocurrió mayormente en las no trabajadoras (8% vs. 16%, respectivamente; OR[IC95%]= 2,191 [0,892 ­ 5,381]; p> 0,005), representando el no tener la condición laboral un factor protector para no presentar preeclampsia, aunque no significativo. Conclusión:La condición laboral no genera mayor riesgo de presentar complicaciones en las gestantes(AU)

Aim: To determine the risk of obstetric complications in workers pregnant women attending at the Maternity "Dr.Armando Castillo Plaza" in Maracaibo, Zulia state. Methods: Comparative research, with non experimental and transactional design. We included 100 pregnant workers (cases) and 100 non-workers (controls); evaluated the risk of showed any obstetric complications such as preeclampsia, premature birth, low birth weight and birth defects. Results: Prevailed service workersand sales persons and market (31%) and elementary occupations(20%), employed (74%), with between 2-5 years old (56%),work in a standing position (62%), high-average physical ormental demand (73% and 57%, respectively), high labor demand(51%), high job satisfaction (68%) and exposed to ergonomicrisks as heavy physical exertion (51.8%). It was found that 44%of patients had some obstetric complication, although workersthere were more complications than non-workers, the presenceof any complications was similar and showed no differencesignificant (41% vs. 47%, respectively; OR [95% CI] = 0.783[0.447 to 1.371]; p> 0.05). Although was not representing a riskfactor, only preterm birth predominated in pregnant workers(10% vs. 1%; OR [95% CI] = 0.090 [0.011 to 0.724]; p =0.009); while the presence of preeclampsia occurred mostlyin non-workers (8% vs. 16%, respectively; OR [95% CI] =2.191 [0.892 to 5.381]; p> 0.005), representing not havethe employment status a protective factor for preeclampsia,although not significant. Conclusion: The employment statusdoes not create further risk of complications in pregnant women

Flora vaginal en pacientes seropositivas y seronegativas del virus de inmunodeficiencia humana / Vaginal flora in serological HIV positive and negative patients

Comparar los gérmenes aislados en el tracto genital de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana positivas con las negativas. Estudio prospectivo, comparativo, analítico y descriptivo de 106 pacientes, 53 VIH positivos y 53 negativas. Servicio 4. Departamento Obstétrico del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, "Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza". Maracaibo, Estado Zulia. De las 106 pacientes estudiadas, 53 eran virus; positivo 35 de ellas (66,03 por ciento) estaban embarazadas y 18 (33,96 por ciento) no. Las 53 pacientes negativas estaban embarazadas. El mayor grupo de virus positivas, 40 casos (75,47 por ciento) tenían edades comprendidas entre 21 y 35 años y de las negativas, 36 casos (67,92 por ciento) entre 21 y 30 años. El número de parejas entre las VIH positivo fue de 3 (37,73 por ciento), y en las negativas fue de 1 (41 por ciento). Los resultados de los cultivos mostraron 26,11 por ciento de flora vaginal normal en ambos grupos. El principal agente infeccioso presente en la embarazada fue la Candida albicans con 20,75 por ciento en los grupos estudiados. Es necesario realizar cultivo en las pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana como negativas, para utilizar el tratamiento adecuado, evitar la destrucción de la barrera mucosa y en especial cuando ocurren asociaciones entre gérmenes y en el caso de las VIH positivas disminuir la capacidad de la mucosa vaginal como reservorio y sitio de replicación del virus

Obstrucción intestinal durante el puerperio: reporte de un caso / Intestinal obstruction during puerperium: case report

Se reporta el caso de una paciente de 37 años de edad VIII gesta, VII para, quien acude a la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza", en trabajo de parto, evoluciona a parto autócico. Durante el puerperio inmediato presenta síntomas y signos de obstrucción intestinal, se realiza laparotomía explorada, con hallazgo de vólvulas de colon signoides y necrosis del mismo. Se realiza resección y colostomía. La paciente tuvo un posoperatorio satisfactorio. Es necesaria la evaluación constante del puerperio, para así detectar cualquier patología que pueda presentarse

Infecciones bacterianas y micóticas del tracto genital inferior: en pacientes del sexo femenino VIH positvas / Bacterial and micotic infections of the lower genital tract: in HIV positive female patients

El objetivo de esta investigación es determinar los gérmenes patógenos más frecuentes en cultivos de secreción vaginal en mujeres VIH positivo. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico de 53 casos de pacientes embarazadas o no con VIH positivo, en el período 1994-2002, en la División Obstétrica del Hospital Universitario de Maracaibo, Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza" Maracaibo, Venezuela. Se estudiaron 53 pacientes con diagnóstico de VIH positivo. El grupo etario principal estuvo situado entre 21-25 años en 28,30 por ciento, 35 por ciento eran embarazadas. 37,96 por ciento ha tenido tres parejas o más. 41,50 por ciento eran II-III gestas, con tratamiento antirretrovial 90,56 por ciento. El hallazgo más frecuente en los cultivos de secreción vaginal fue flora normal 26,41 por ciento, Candida albicans 20,75 por ciento y asociación entre Candida albicans y Gardnerella vaginalis 16,98 por ciento. Se afirma entonces, que los gérmenes más frecuentes asocidos a estas pacientes VIH positivas en su cultivo de secreción vaginal fueron los atribuibles a su flora y las infecciones micóticas, sobre todas las embarazadas e inmunosuprimidas, destacando el papel que juega una adecuada terapia antirretrovial recibida y una buena atención médica integral. El sentimiento ginecológico en estas pacientes debe realizarse en forma continua, ya que por su condición de inmunosupresión son susceptibles a presentar infecciones oportunistas frecuentes como las vaginales y recidivas de las mismas. Se recomienda estudio y tratamiento cuidadoso de las secreciones vaginales en mujeres con infección VIH

Utilidad del signo de Finnerty en el diagnóstico oftalmoscópico de los síndromes hipertensivos del embarazo / Usefulness of the finnerty`s sign ophthalmoscopic diagnostic of hypertensive syndromes of pregnancy

Determinar la utilidad del "signo del resplandor húmedo" o signo de finnerty, en el diagnóstico oftalmoscópico de los síndromes hipertensivos del embarazo. Se estudiaron 15 embarazadas ingresadas al Servicio de Emergencia de la División de Ginecología y Obstetricia del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, con el diagnóstico de hipertensión arterial inducida por el embarazo. Se clasificó la presencia del signo de finnerty en una escala de severidad de 1 a 4 puntos y el vasoespasmo retiniano en una escala de 0 a 4 puntos. Servicio de Emergencia de la División de Ginecología y Obstetricia. Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Estado Zulia. De las 15 pacientes estudiadas, todas presentaron el signo de finnerty y en el 93,33 por ciento (14 pacientes) se evidenció vasoespasmo retiniano. Se determinó una elevada relación estadística entre la presencia del signo de finnerty, el vasoespasmo retiniano y las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica, obteniéndose una p = 0,001. La presencia del signo de finnerty "signo del resplandor húmedo", es un signo diagnóstico útil en el estudio oftalmoscópico de las pacientes con hipertensión arterial inducida por el embarazo

Características de la transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana en la región zuliana / Characteristics of perinatal trasmission of the human deficiency virus in the zulian region

Determinar las características de la transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana en la región zuliana, y establecer la efectividad de la terapia antirretrovial empleada. El estudio retrospectivo, descriptivo, simple y estratificado de embarazadas con virus de inmunodeficiencia humana positivo diagnósticada antes o durante el embarazo, entre el 1º de julio de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2000. Se estudiaron 40 pacientes, para una incidencia de 0,102 por ciento; 36 llegaron al término de la gestación, 3 terminaron en abortos y uno un embarazo ectópico. Edad materna promedio 25 años; 27 fueron multíparas, con positividad para el virus en 24 o más meses en 25 casos; 30 recibieron zidovudina, comenzando entre las semanas 31 a 40 de gestación. Se realizó cesárea en 27 casos. La principal patología asociada fue la candidiasis vaginal. No se observaron efectos adversos con la zidovudina en las madres, ni anomalías congénitas en los recien nacidos. Todos los recien nacidos que recibieron zidovudina están negativos. Necesidad de utilizar zidovudina como terapia antirretroviral y cesárea como combinación eficaz para evitar la transmisión vertical. El personal de salud debe conocer y aplicar normas de bioseguridad para todo tipo de pacientes

Arcadia fetal en embarazo triple: reporte de un caso / Fetal acardia in triple pregnancy: case report

Se presenta el caso de una primigesta de 24 años de edad, con diagnóstico por ultrasonografía transvaginal de 3 sacos embrionarios, de los cuales 2 presentaban actividad cardíaca y un tercero sin ella. Posteriores controles no permitieron visualizar un saco, por lo cual se concluyó que se trataba de un embarazo triple, con uno de los fetos evanescentes. El embarazo evoluciona de forma tórpida, hasta la expulsión de 2 recién nacidos femeninos en malas condiciones, y una masa de tejido amorfa

Síndrome del gemelo muerto / Dead twin syndrome

Conocer la casuística, evolución y conducta ante síndrome del gemelo muerto. Estudio retrospectivo, analítico de 1592 casos de pacientes con embarazo gemelar con uno de los fetos muertos, en período 1984-1999. División Obstétrica del Hospital Universitario de Maracaibo, Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza" Maracaibo, Venezuela. Hubo 37 casos con uno de los fetos muerto. Incidencia 2,32 por ciento correspodiente a 1 caso por cada 43 embarazos gemelares. La edad materna promedio fue 25 años, 43,24 por ciento no primigestas, el 61,76 por ciento de los embarazos conocidos fueron pre-término, 61,7 por ciento controlados y 62,16 por ciento de los nacimientos fueron partos eutócicos. La placenta fue monocorial-biamniótica en 7 casos (36,84 por ciento) no fue descrita en 18 historias. El apgar fue 8 a 10 puntos en el 54,05 por ciento de los casos al minuto de nacer, con 2,9 por ciento de malformaciones congénitas. Morbilidad materna 11,7 por ciento y mortalidad cero. Es necesario evaluar cada embarazo para prevenir las complicaciones maternas, fetales y neonatales de este síndrome. El parto debe ser preferiblemente vaginal con estudio de membranas y placenta

Hemangioma cavernoso en médula espinal y embarazo: reporte de un caso / Cavernous hemangioma in spinal cord and pregnancy: case report

Presentamos el caso de una paciente de 19 años de edad, gesta III, para I, cesárea I, con embarazo gemelar de 28 semanas, quien ingresó al Departamento Obstétrico del Hospital Universitario de Maracaibo, Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza", por presentar paraplejía e hipoalgesia crural, hiperreflexia rotuliana, clonus sostenido bilateral y babinski positivo bilateral, con tumoración en región torácica dorsal a nivel de T3, la cual aumentó de tamaño a medida que avanzaba el embarazo. El embarazo finaliza por cesárea a las 43 semanas. Se obtuvieron 2 recién nacidos vivos pretérminos en buenas condiciones. La resonancia magnética nuclear reveló hemangioma cavernosa intramedural-extradural. La evolución de la tumoración y de las manifestaciones clínicas se explica por el aumento de volumen sanguíneo propio del embarazo y un fenómeno de robo vascular por la tumoración

Evaluación del parto vaginal en presentaciones podálicas / Evaluation of vaginal delivery in breech presentacions

Demostrar que el parto vaginal en presentación podálica puede llevarse a cabo con igual seguridad que en las presentaciones cefálicas de vértice. Estudio prospectivo de 121 embarazadas cuyos fetos se encontraban en presentación podálica, entre enero de 1990 a enero de 1992. De las 121 embarazadas, 95 resultaron aptas para el estudio. Se excluyeron los embarazos múltiples y fetos muertos. No se discriminó el estrato social, la edad cronológica, ni el tipo de presentación pelviana. Servicio 2B del Departamento Obstétrico del Hospital Universitario de Marcaibo, Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza". Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. En la población de 95 embarazadas estudiadas, en 82,10 por ciento (n = 78) el parto se realizó por vía vaginal. El promedio de edad fue de 28 años. Del total de partos vaginales 88,46 por ciento fueron en embarazos a término y 11,54 por ciento pretérmino. El 78,20 por ciento correspondió a multíparas y 21,80 por ciento a primíparas. La relación entre el peso fetal estimado y el peso obtenido en el recién nacido según la regla de Johnson, obtuvo 94,44 por ciento de aciertos. La frecuencia cardíaca fetal intraparto se mantuvo dentro de los límites normales en 98,44 por ciento. La duración del trabajo de parto fue menor de 10 horas en 64,10 por ciento. El apgar al minuto del nacimiento estuvo comprendido entre 6 y 8 puntos en el 96,16 por ciento de los casos hubo trauma obstétrico en 3,8 por ciento. En 78 casos de 95 embarazos (82,10 por ciento) el parto fue vaginal, lo que demuestra su factibilidad en presentación podálica. Los riesgo de morbimortalidad tanto maternos como neonatales fueron mínimos

Análisis de las indicaciones para histerectomías obstétricas / Analysis of the indications to obstetrical hysterectomies

Analizar las indicaciones, evolución y complicaciones de las histerectomías. Estudio analítico, crítico y retrospectivo de 21 histerectomías obstétricas realizadas en el período 1990-1996, y correlación con indicación, evolución y complicaciones. Las pricipales indicaciones fueron: rotura uterina, hematoma del ligamento ancho; sepsis; perforación uterina, hipotonía uterina; hipotonía uterina; lesión transoperatoria de arteria uterina e infiltrado uterino. El análisis de estas indicaciones mostró que 14 casos pudieron haberse resuelto sin la necesidad de realizar una histerectomía. La decisión de realizar histerectomía en la emergencia obstétrica debe ser analizada cuidadosamente antes de tomar una conducta apresurada, debido a que se trata de una intervención difícil por las modificaciones que sobre la anatomía de la región produce el embarazo y en muchas ocasiones sus complicaciones pueden superar sus beneficios

Trauma obstétrico en el Hospital "Dr. Adolfo Pons" Instituto Venezolano del Seguro Social (1984-1995) / Obstetrical trauma at the \"Dr. Adolfo Pons\" Instituto Venezolano del Seguro Social (1984-1995)

Conocer las principales causas del trauma obstétricoen este centro. Estudio retrospectivo, analítico y porcentual de 145 historias codificadas como trauma obstétrico en el período comprendido entre 1984-1995.Unidad de Neonatología Hospital "Dr. Adolfo Pons", IVSS, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. La incidencia del trauma obstétrico fue de 3,5 por cada 1000 nacidos vivos. El 57,93 por ciento de los casos pertenece al sexo masculino y 42,06 por ciento al femenino. Fué más frecuente en recién nacidos con peso mayor o igual a 3000g al nacer (85,5 por ciento) y una talla entre 50 y 55 cm (76,55 por ciento). El 83,44 por ciento fueron niños a término 12,41 por ciento pretérmino y 4,13 por ciento postérmino. El 51,72 por ciento fueron primigestas y 42,27 por ciento multíparas. La vía del parto fue vaginal en 77,93 por ciento instrumental (fórceps) 11,03 por ciento y cesárea 11,03 por ciento. Las principales lesiones encontradas fueron: lesión del plexo branquial 27,59 por ciento; cefalohematoma 22,76 por ciento, fractura de clavícula 20,69 por ciento; marcas traumáticas por comprensión: erosiones, hematomas, equímosis 10,35 por ciento; hemoragia intracraneal 4,14 por ciento; fractura de húmero 3,44 por ciento; hemorragia subconjuntival 3,44 por ciento; fractura de fémur 1,38 por ciento; herida cortante de cuero cabelludo 0,69 por ciento. El trauma obstétrico continúa siendo una situación patológica importante en cuanto a la morbimortalidad del neonato. La mejoría en el diagnóstico prenatal, el control intraparto, el entrenamiento apropiado del personal, las indicaciones oportunas de operación cesárea con una técnica adecuada y el cuidado necesario en la extracción del feto, deben sustituir las versiones difíciles, los partos instrumentales innecesarios que en la mayoría de los casos producen lesiones evitables